二、飛秒激光手術(shù)在眼科中有哪些應(yīng)用?
內(nèi)障、青光眼、老視等眼科治療,其最主要的用途是治療近視[1]。
三、飛秒激光手術(shù)—干眼成因
根據(jù)我國(guó)現(xiàn)有流行病學(xué)研究顯示,干眼在我國(guó)發(fā)病率與亞洲其他國(guó)家基本一致,但較歐美國(guó)家發(fā)病率高,其發(fā)病率約為 21.0%~33.7% [2] ,據(jù)統(tǒng)計(jì),目前我國(guó)約有干眼患者3.6億人。中華醫(yī)學(xué)會(huì)眼科學(xué)分會(huì)角膜病學(xué)組專家共識(shí)(2013 年):干眼是由于淚液的量或質(zhì)或流體動(dòng)力性異常引起的淚膜不穩(wěn)定和眼表?yè)p害,從而導(dǎo)致眼部不適癥狀及視功能障礙的一類疾病。
干眼為飛秒激光手術(shù)后主要并發(fā)癥之一,在手術(shù)過程中飛秒激光需要30-40 mmHg負(fù)壓,此種條件下角膜受到損害。角膜損害導(dǎo)致淚液功能紊亂,淚液滲透壓增加,引發(fā)角膜上皮細(xì)胞炎癥和細(xì)胞凋亡。
角膜屈光矯正術(shù)后產(chǎn)生干眼原因:(1)眼表組織機(jī)械性損傷;(2)角膜表面規(guī)則性下降;(3)角膜知覺減退;(4)術(shù)后用藥對(duì)淚膜穩(wěn)定性的影響。研究發(fā)現(xiàn),造成飛秒激光手術(shù)后干眼最主要的原因是患者術(shù)前即存在淚膜功能紊亂,患有干燥綜合征的患者在飛秒激光手術(shù)后極易出現(xiàn)干眼癥狀的加重。
四、飛秒激光術(shù)后干眼對(duì)視覺質(zhì)量有哪些影響?
飛秒激光術(shù)后隨干眼級(jí)別增高,視網(wǎng)膜成像視覺質(zhì)量下降,表明飛秒術(shù)后視覺質(zhì)量下降,可能與術(shù)后早期干眼相關(guān)。
五、飛秒激光術(shù)后干眼的預(yù)防
飛秒激光手術(shù)提高了眼屈光手術(shù)的精確度、安全性,但是作為術(shù)后并發(fā)癥的干眼問題不容忽視,那我們?cè)撊绾晤A(yù)防呢?
1、對(duì)于術(shù)前就存在干眼的患者,在手術(shù)前進(jìn)行治療:如熱敷、使用人工淚液、霧化、眼貼(醫(yī)生指導(dǎo)下)等,待角膜上皮修復(fù)后再進(jìn)行手術(shù);
2、避免眼球長(zhǎng)時(shí)間在空氣中暴露,如長(zhǎng)時(shí)間看電腦和閱讀時(shí),中間需要眨眼休息,促使眼睛產(chǎn)生淚液潤(rùn)滑眼球;
3、改變長(zhǎng)時(shí)間連續(xù)用眼的習(xí)慣,每隔1小時(shí)左右,要休息5-10分鐘,或閉目養(yǎng)神,或眺望遠(yuǎn)處;
4、生活規(guī)律:保證充分的睡眠,防止眼睛過度疲勞;
5、避免化妝品入眼,減少眼睛刺激。
參考文獻(xiàn)
[1] 李奇觀,金敏等.飛秒激光在眼科手術(shù)中的應(yīng)用[J].國(guó)際眼科縱覽.2010:34(6):373-377.
[2]李淼.飛秒 LASIK 手術(shù)后干眼對(duì)視覺質(zhì)量的影響[D].天津:天津醫(yī)科大學(xué).2018.
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