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顯微鏡下的“怪物”

發(fā)布時間：2021-04-22 10:33:05 文章來源：新視明 人氣：次

哪種生物正在你的面部產卵？
為什么你臉上像月球表面一樣坑坑洼洼？
是什么讓你的發(fā)際線后移，頭發(fā)非正常脫落？
讓我們試著來結識這些微不足道的小家伙——蠕形螨。
一、什么是螨蟲？
蠕形螨是一種小型寄生螨類，廣泛存在于自然界。寄生在人體的蠕形螨主要有毛囊蠕形螨和皮脂蠕形螨兩種。毛囊蠕形螨較大，長0.35～0.4 mm，主要聚集在毛囊，而皮脂蠕形螨較短，長0.2～0.3mm，獨自寄居于皮脂腺深處。蠕形螨寄生的生活周期較短，僅14.5天左右。由于成螨壽命有限，交配在保持蠕形螨長期感染中起著重要的作用。雌雄交配必須在毛囊口處進行，蠕形螨常常于夜間以16 mm/h的速度出入毛囊口并進行交配。

       蠕形螨主要以毛囊中的油脂為食，當它們得到充足的食物供給就可大量繁殖，故蠕形螨以面部等皮脂分泌旺盛的部位寄生率較高。因為眼睛被隆起的鼻子、額頭、臉頰等器官包圍，不像身體的其他部分便于清潔，故面部蠕形螨感染很容易傳播到眼睛，并寄居繁殖。在眼部，毛囊蠕形螨寄居于睫毛毛囊；而皮脂蠕形螨則潛入睫毛皮脂腺和瞼板腺。
       蠕形螨的感染在全球各地區(qū)均可發(fā)生，許多研究表明正常人群中蠕形螨感染率為20％～80％；皮膚上，蠕形螨平均密度≤5只/cm2。蠕形螨可通過直接接觸或間接接觸污染的物品來感染人體。各年齡段人群皆可感染，感染率隨著年齡的升高而增加。
       嬰兒出生后不久便有蠕形螨寄生，主要是與帶蟲的母體密切接觸而感染，如喂乳、親吻等。進入青春期后，皮脂腺大量增生，蠕形螨的食物變得豐富，蠕形螨寄生的概率也隨之增加。老年人中蠕形螨的感染更加普遍，60歲老年人蠕形螨檢出率為84％，70歲以上蠕形螨感染率甚至可達到100％。一方面，可能隨著年齡的增加，皮脂腺的活性發(fā)生改變或其分泌的脂質成分異常，利于蠕形螨的生長繁殖。

二、眼部螨蟲的寄居部位及引發(fā)的相關疾病
       蠕形螨寄生于睫毛毛囊或皮脂腺內，蟲體攝食、交配等活動所造成的機械性刺激和分泌物、代謝產物的化學刺激，以及蟲體出入毛囊、皮脂腺時將某些致病微生物帶入是引起蠕形螨性瞼緣炎的主要原因。蠕形螨感染的患者常常出現(xiàn)倒睫、瞼板腺功能障礙伴有脂質分泌不足型干眼等癥狀，甚至引起蠕形螨相關的角結膜炎。
       睫毛——毛囊蠕形螨在睫毛毛囊處寄居，食毛囊上皮細胞和代謝產物為生，導致毛囊擴張、增生及過度角質化，并在睫毛根部形成袖套樣鱗屑，引起睫毛脫落、倒睫或亂睫。
       瞼板腺——皮脂腺蠕形螨寄居在瞼板腺內，引起瞼板腺口堵塞，導致瞼板腺功能障礙，影響淚膜穩(wěn)定性。
       研究發(fā)現(xiàn)蠕形螨感染的瞼緣炎患者發(fā)生干眼的概率明顯高于非瞼緣炎患者；蠕形螨感染可降低患者的淚膜破裂時間，而對其SIT并無影響，證明蠕形螨通過引起瞼板腺功能障礙，影響淚膜脂質層的形成導致蒸發(fā)過強型干眼。
       瞼板腺功能障礙還可繼發(fā)引起瞼板腺囊腫，且皮脂腺蠕形螨體外覆蓋的堅硬外骨骼對人體而言是異物，可引起肉芽腫性反應導致霰粒腫。另外毛囊蠕形螨作用在瞼緣前部，導致瞼板腺功能障礙，也可間接促進霰粒腫的形成。
       角結膜——當瞼緣的炎癥擴散到結膜時引起瞼結膜炎，傳統(tǒng)療法對這類瞼結膜炎通常無效。采用瞼緣擦拭等去除蠕形螨的方法治療頑固性瞼結膜炎患者時，發(fā)現(xiàn)瞼結膜炎及其導致的眼部不適均隨蠕形螨的減少而得到緩解，因此頑固性瞼結膜炎與蠕形螨感染有關。

      有些蠕形螨病患者甚至角膜也受到累及。蠕形螨感染引起的倒睫造成角膜上皮點狀缺損，長此以往可形成角膜潰瘍和新生血管；長期的瞼緣炎使得瞼緣鈍圓，皮膚黏膜線內移，刺激眼表面上皮，導致角膜上皮損傷；嚴重的瞼緣炎及瞼板腺炎也可侵角膜，引起角膜炎。
       微生物——螨蟲的體表有許多凹窩、明顯溝紋和縫隙結構有利于沾污病原微生物。蠕形螨可作為鏈球菌和葡萄球菌的載體，隨螨蟲進出而引起毛囊周圍細胞浸潤，導致眼瞼炎癥反應。
三、眼部蠕形螨的治療
       眼部蠕形螨可能導致多種眼部疾病，那該如何治療呢？
1、藥物治療——體外殺螨試驗中發(fā)現(xiàn)蠕形螨在體外有很強的存活力， 75％酒精、5％碘伏等殺菌消毒劑對蠕形螨無殺滅作用，雖然100％酒精可殺滅螨蟲，然而由于其內在毒性無法在眼睛上使用。洗發(fā)香波常用于瞼緣炎患者的瞼緣清潔，然而50%的患者1年后仍發(fā)現(xiàn)有蠕形螨感染臨床上常用的2%甲硝唑滴眼液，長期使用對眼表的毒性反應和不良反應較大，易導致結膜囊菌群失調，并且對毛囊蠕形螨并無顯著殺滅作用。
2、植物精油治療——研究發(fā)現(xiàn)茶樹精油（TTO）對蠕形螨具有較好的殺滅作用，并呈濃度依耐性。將50％TTO應用于蠕形螨感染患者，不但能清潔睫毛根部還能刺激毛囊深處的螨蟲爬到皮膚表面，從而徹底消滅螨蟲。但是高濃度TTO對眼表面有一定的刺激性，使用后曾導致角膜上皮剝脫，需要在醫(yī)師指導下使用。

洗發(fā)香波清洗瞼緣后，使用5％TT00擦拭并按摩雙側瞼緣，每天2次，4周后眼部蠕形螨寄生數(shù)量明顯降低。已有研究證實，5％TTO進行瞼緣擦拭按摩能產生明顯療效，因為TT0涂抹在瞼緣及瞼部皮膚，效用時間較長，可阻斷蠕形螨在瞼緣開口交配繁殖，最終達到消滅螨蟲的目的；瞼緣清潔和按摩擦拭對瞼板腺功能障礙也起一定的治療作用。與50％TTO相比，5％TTO能滲入眼表面但不會引起眼部刺激癥狀和眼表損害。
茶樹油棉片基于文獻研究，主要針對眼部蠕形螨感染患者。其中，5%茶樹油提取物輔以具有殺菌消炎效果的天竺葵提取物，加強除螨殺菌效果，達到有效緩解蠕形螨型干眼癥及瞼緣炎的作用。眼部使用的同時，可使用棉片對面部皮膚進行清潔，可能對眼部的發(fā)病有一定的預防作用。
3.中藥眼貼鞏固——眼部感染螨蟲后，可能引起眼紅、眼癢、眼灼燒感、異物感等不適癥狀。除正常使用棉片干預治療外，可日常使用中藥眼貼等，減輕不適癥狀，同時增強眼部素質、降低螨蟲感染率。

4.飲食調節(jié)——同時飲食方面要注意避免吃辛辣油膩的食物，盡量戒除研究，多吃水果、蔬菜等。規(guī)律作息，并注意調整情緒和狀態(tài)，克服壓力等對情緒的影響等措施，均能在一定程度上降低蠕形螨的感染率。
另外每個人皮膚特點不一樣，痘痘、酒渣鼻等成因復雜，可能與內分泌等多種因素有關，不要用手去擠，更不要輕信偏方自行配藥擦抹，如果久不見好轉建議到正規(guī)醫(yī)療機構就醫(yī)。
蠕形螨是人體常見的寄生蟲，其在眼部的感染情況逐漸得到重視。然而，睫毛蠕形螨的致病條件及致病機制尚未明確，需進一步研究以提高對蠕形螨的臨床認識，為預防和治療蠕形螨相關眼病提供可靠依據。

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